发布时间:2025-05-23 浏览量:2553
#1
筋膜手法与产后骨盆痛
筋膜手法治疗术后骨盆疼痛与瘢痕改善
骨盆底功能障碍(PFD)是妊娠期间和分娩后常见的功能性障碍,表现出盆腔器官脱垂、性功能障碍、排便功能障碍和盆腔疼痛等临床症状。
系统研究发现,接受骨盆底康复的女性消除尿失禁症状的可能性,是接受一般教育、生活方式建议或无干预女性的5到8倍。
此外,临床研究进一步验证了筋膜手法治疗可以通过减少张力和疼痛敏感性、增强内源性抑制系统的功能,以及解决焦虑、抑郁、躯体化症状和疼痛心理问题来缓解PFD。
另一项研究发现,结合电刺激疗法的骨盆筋膜手法可以放松骨盆底肌肉,提高骨盆底的表面肌电值,改善产后压力性尿失禁,减轻盆腔器官脱垂的严重程度,增强骨盆底肌肉力量,并缓解盆腔肌筋膜疼痛。
从筋膜链的角度来看,骨盆底肌肉和筋膜在妊娠期间经历了过度延长。尽管放松的肌肉在分娩后逐渐恢复,但受损的筋膜弹性低于肌肉,容易导致内侧大腿区域的筋膜褶皱增多和重叠。这导致了骨盆底筋膜的张力增加和敏感性提高,从而使个体易患PFD。
意大利筋膜手法的临床适应症较为广泛,其中针对产后康复包括骨盆底的筋膜手法技术,已被实践证实安全有效。通过筋膜手法独特的评估方法,能够定位并释放导致或诱发疼痛的筋膜点位,缓解筋膜挛缩,降低疼痛敏感性,并改善骨盆底肌肉功能,加速骨盆底结构的恢复,并最终减少慢性盆腔疼痛和其他PFD的发生。
#2
筋膜手法案例
筋膜手法治疗术后骨盆疼痛与瘢痕改善
女性,53岁,职业厨师,日常运动包括滑雪和徒步。
主诉骨盆疼痛,疼痛从骶骨区向两侧臀部放射,偶发双侧腹股沟区疼痛。该疼痛约一年半前无外伤史情况下开始出现,夜间和晨起时加重,负重和活动后缓解。
病史显示患者有两次剖宫产史,术后遗留触觉过敏的瘢痕。
运动功能检查显示躯干前屈活动受限且伴疼痛。
触诊检查发现PV、CX、LU节段水平,所有臀区(RE -PV、ER-CX、LA-PV、RE-LA-CX、RE-ME-CX)均存在触痛且无法接触。其他节段中,水平面和部分RE-LA对角线CF区域受累较明显。
筋膜手法术语注释 (部分)
MFU是身体的一组“运动单元”,这些运动激活单关节和双关节肌纤维,从而使身体沿着特定方向运动。它表达了三个运动平面(矢状、冠状、水平面)上的6个运动方向:
► 向前运动(AN),指身体在矢状面向前移动;
► 向后运动(RE),表示矢状面的向后运动。
► 向外运动(LA),指在冠状面上侧屈或外展躯体;
► 向内运动(ME),也是指在冠状面上运动;在四肢,相当于内收运动,在躯干则是一种感知功能而不是一个特定的运动。
► 外旋运动(ER),表示在水平面的向外旋转运动;
► 内旋运动(IR),表示在水平面的向内旋转运动。
筋膜手法将全身分为14个节段,分别是:
► CP,头,包括头以及三个子单元(CP1,眼;CP2,下颌骨;CP3,耳);
► CL,颈,包括颈部及C1~C7;
► TH,胸,包括肋骨和12节胸椎;
► LU,腰,包括腰椎,及脐与剑突之间的腹部;
► PV,骨盆,包括髂、骶骨、耻骨联合、部分坐骨;
► CX,包括髋关节,大腿上半部分、骶结节韧带和骶棘韧带;
► GE,膝,包括大腿下半部分,前侧至胫骨结节,后侧至小腿三头肌的近端 1/3;
► TA,踝,包括膝关节下方至踝关节;
► PE,足,包括跟骨、骨以及所有的跖骨和趾骨;
► SC,肩胛,包括肩胛骨和肩带肌肉;
► HU,骨,包括盂肱关节、三角肌、肱二头肌以及肱三头肌;
► CU,肘,包括上臂远端2/3,前臂近端1/3,肱二头肌、肱桡关节及肱三头肌;
► CA,腕,包括前臂远端2/3,近端腕骨;
► D I,指,包括手部、远端腕骨、掌骨和指骨。
治疗部位包括:双侧ER-PV、IR-PV、RE-LA-PV、AN-LA-PV。并指导患者进行自主瘢痕松动训练。
治疗后即刻运动功能复查显示,躯干前屈活动已无痛感。后续复诊时患者主诉夜间疼痛轻度缓解,瘢痕区域完全脱敏,并伴有肠道功能规律性改善。
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