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当疼痛诱因既是肌骨,也是内脏时,如何处理?

发布时间:2024-04-02 浏览量:1693




中老年人的身体往往潜藏着各种不同的疼痛问题,而膝痛算是相对常见的一种。



-通常我们会从肌骨角度去评估这类疼痛问题,当膝痛出现后,一般我们先去判断膝关节有没有存在半月板、软骨等组织损伤,还需要做膝关节的肌力和活动度测试等等。再全面一点的话,也会做踝关节和髋关节功能测试。

-但有时我们也会从内脏角度去剖析疼痛表征,内脏功能紊乱或内部紧张而出现沿肢体肌筋膜链代偿所引起的疼痛。例如:慢性腹泻、便秘产生张力可使下肢出现代偿而在足部引起疼痛、肠绞痛诱发肩胛骨疼痛、慢性胃炎与下背部疼痛等等。

但幸运的是,无论是肌骨还是内脏问题,都可以使用FM筋膜手法来处理,通过FM的评估逻辑与手法,可定位治愈根源病灶,管理大多数疼痛问题。

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然而,假设该患者的状况既不是单纯的肌骨代偿,也不是内部功能障碍,而是合并出现,此时FM又该如何开展治疗?

跟着小编看看这份案例,又是一位对FM从半信半疑,逐渐路转粉的患者!






一、案例分析













患者女性,58岁,是一名经营制造业工厂的老板;

② 主诉:左膝痛,无下肢创伤史,走楼梯、久坐后站起等动作疼痛感明显,已持续两年,严重时需用手支撑才能站直;

③ 伴随疼痛:一年前开始右肩后方疼痛,做耸肩和抬手动作时疼痛加剧;

④ 手术史/病史:30年前一次顺产;十年前做过数次肾结石微创手术




1.0

首次评估和治疗

① 根据病史,左腿膝痛很可能是顺产或是肾结石手术导致的,然而这里出现了一个问题,顺产和肾结石手术导致的疼痛可以归类为肌骨代偿疼痛,但是肾脏多次结石也预示着可能存在内脏功能障碍问题,两种是不一样的处理逻辑;

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② 动作检查发现,站立屈伸膝、坐姿屈伸膝和仰卧屈伸膝情况下,痛感都不一样,根据体位变化,可以判定腰椎对膝痛有影响;

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③ 从肌骨代偿方向考虑,无论是顺产还是肾结石微创手术,手术部位都在腰节段

从内脏功能障碍方向考虑,肾结石属于泌尿系统问题,腰节段是需要处理的节段。动作检查发现,腰椎对疼痛有影响。综上所述,腰节段是需要治疗的节段。

本次患者若是从肌骨代偿方向考虑,触诊节段需要包括LU、PV、CX及左侧下肢,若是从内脏功能障碍方向考虑,触诊节段包括躯干锚索LU和PV,枢轴CX,以及下肢的远端点。两种治疗方向的触诊节段比较一致。

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综合上述原因,本次治疗先根据内脏功能障碍方向,触诊身体前侧LU、PV、CX和远端TA的CF点,并发现AP张量存在致密。

1.1

临床治疗

治疗了前侧AP张量上的LU、PV、CX、TA四个节段,患者诉说伸膝动作轻松很多,嘱患者留意之后的情况,一周之后复诊。




2.0

第二次评估和治疗

① 两周后患者复诊,患者诉说最近走楼梯痛感下降很多,但是仍有不适感,还有20%左右;

② 根据上次泌尿系统治疗的逻辑考虑,这一次触诊身体后侧,并发现AP张量的LU、PV、CX和左腿的TA节段存在致密。

2.1

临床治疗

本次治疗身体后侧的CF点后,患者说膝盖被扯住的感觉消失了,不适感几乎没有,可以认为这两次治疗是有效的。

 





二、 小结













中老年人的疼痛问题较为高发,多是工作、生活中的过度重复动作、损伤或手术史引起,或随年龄增长,内脏功能出现障碍导致。

而他们通常只会使用一些针对疼痛部位药膏、药贴,或口服止痛药剂等处理方式来应急缓解疼痛,但这些方法的持续效果可能只有一两天

治疗师需要把评估的维度放得更宽,从疼痛部位延展至全身,从疼痛时间延展至存在病史的十几年,甚至几十年前,以求定位真正的疼痛病灶、清晰致痛机制,并做出科学有效的干预,使治疗得到更好的效果。






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