中老年人的身体往往潜藏着各种不同的疼痛问题，而膝痛算是相对常见的一种。

-通常我们会从肌骨角度去评估这类疼痛问题，当膝痛出现后，一般我们先去判断膝关节有没有存在半月板、软骨等组织损伤，还需要做膝关节的肌力和活动度测试等等。再全面一点的话，也会做踝关节和髋关节功能测试。

-但有时我们也会从内脏角度去剖析疼痛表征，内脏功能紊乱或内部紧张而出现沿肢体肌筋膜链代偿所引起的疼痛。例如：慢性腹泻、便秘产生张力可使下肢出现代偿而在足部引起疼痛、肠绞痛诱发肩胛骨疼痛、慢性胃炎与下背部疼痛等等。

但幸运的是，无论是肌骨还是内脏问题，都可以使用FM筋膜手法来处理，通过FM的评估逻辑与手法，可定位治愈根源病灶，管理大多数疼痛问题。

然而，假设该患者的状况既不是单纯的肌骨代偿，也不是内部功能障碍，而是合并出现，此时FM又该如何开展治疗？

跟着小编看看这份案例，又是一位对FM从半信半疑，逐渐路转粉的患者！

①患者女性，58岁，是一名经营制造业工厂的老板；

② 主诉：左膝痛，无下肢创伤史，走楼梯、久坐后站起等动作疼痛感明显，已持续两年，严重时需用手支撑才能站直；

③ 伴随疼痛：一年前开始右肩后方疼痛，做耸肩和抬手动作时疼痛加剧；

④ 手术史/病史：30年前一次顺产；十年前做过数次肾结石微创手术。

治疗了前侧AP张量上的LU、PV、CX、TA四个节段，患者诉说伸膝动作轻松很多，嘱患者留意之后的情况，一周之后复诊。

① 两周后患者复诊，患者诉说最近走楼梯痛感下降很多，但是仍有不适感，还有20%左右；

② 根据上次泌尿系统治疗的逻辑考虑，这一次触诊身体后侧，并发现AP张量的LU、PV、CX和左腿的TA节段存在致密。

本次治疗身体后侧的CF点后，患者说膝盖被扯住的感觉消失了，不适感几乎没有，可以认为这两次治疗是有效的。

中老年人的疼痛问题较为高发，多是工作、生活中的过度重复动作、损伤或手术史引起，或随年龄增长，内脏功能出现障碍导致。

而他们通常只会使用一些针对疼痛部位的药膏、药贴，或口服止痛药剂等处理方式来应急缓解疼痛，但这些方法的持续效果可能只有一两天。

治疗师需要把评估的维度放得更宽，从疼痛部位延展至全身，从疼痛时间延展至存在病史的十几年，甚至几十年前，以求定位真正的疼痛病灶、清晰致痛机制，并做出科学有效的干预，使治疗得到更好的效果。