腰背痛(low back pain,LBP)已成为一个重大的全球公共卫生问题。国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组，在前期牵头制定发表的两个LBP专家共识基础上，为进一步提升LBP诊疗服务能力，满足临床诊疗需求，组织国内疼痛学科领域的知名专家制定了《中国慢性腰背痛诊疗指南》。

通过检索国内外大量知名文献库，主选系统评价、Meta分析、随机对照试验 、专家共识、临床指南等高质量循证医学证据文献 ，采用推荐分级的评估 、制定与评价(GradingofRecommendations Assessment, Developmentand Evaluation,GRADE)分级系统证据质量分级及推荐强度（如下表）和共识会议法，经过多次反复讨论，并进行在线投票，最终制定了本指南。

cLBP 根据病因可分为慢性特异性腰背痛(chronic specifie low back pain，cSLBP)和慢性非特异性腰背痛(chronic nonspecific low back pain，cNSLBP)两大类，其中cNSLBP占85%左右。

cSLBP：有明确病因的腰背痛，主要包括脊柱特异性疾病(如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎等)、神经疾病(如脊髓肿瘤、马尾肿瘤等)、内脏系统疾病（如泌尿系统疾病、妇科疾病等)、血管性疾病(如腹主动脉夹层动脉瘤等)、心因性疾病(如抑郁症、癔病等)及其他原因6大类。

cNSLBP：指病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的cLBP，如小关节源性腰背痛、骶髂关节源性腰背痛、椎间盘源性腰背痛等，本指南主要阐述cNSLBP的诊疗。

本文重点摘述关于腰背痛的物理因子治疗方法临床循证对比。

腰背痛的治疗目的是缓解疼痛、减少残疾、恢复功能、避免复发。cSLBP首先应针对病因进行治疗，本指南主要介绍cNSLBP的治疗。

cLBP治疗方法主要有一般治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗、心理治疗数字医疗、微创介人治疗及手术治疗。缓解疼痛是患者选择治疗的最重要因素。非手术治疗是大多数患者的一线选择。

物理因子治疗

物理因子治疗是指应用人工或天然的物理因子(光、电、声、磁、热、冷等)作用于人体，进行疾病防治的方法，已经广泛应用于cLBP的临床治疗(如下表)。

目前临床上常用的体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）可分为发散式体外冲击波疗法(radialextracorporeal shockwave therapy,rESWT)和聚焦式体外冲击波疗法(focuse dextracorporeal shockwave therapy,fESWT)，前者有气压弹道式ESWT等，后者有压电式ESWT等。

从分级评价表中可以看出，在临床腰背痛的物理因子治疗中，冲击波疗法所获证据等级为“A”级，推荐强度为“1”级，均为第一梯队的推荐治疗方式。

ESWT对cLBP疗效显著,有时可即时显效。不同物理因子治疗的组合，可提高临床疗效，如激光磁等。