广州市派康运动医学有限公司

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【ERGON® 精选】三种角度下,器械辅助软组织动员对腘绳肌皮肤热反应的影响

发布时间:2023-09-01 浏览量:1527


(本项研究在帕特雷大学物理治疗系人体评估和康复实验室进行。)

软组织技术,是一种旨在改善人体功能的基本治疗方法。是指对软组织进行有针对性的动员,同时影响身体浅层和深层组织的治疗方法。这一术语涵盖了多种用于改善血液和淋巴循环、减轻疼痛性肌肉痉挛、诱导肌筋膜松解以及动员肌肉、肌腱和韧带的技术。

其他疗效包括改善氧耗量和营养吸收、恢复软组织弹性,以及最终消除局部和牵涉的肌筋膜疼痛。软组织技术从传统手法到交叉摩擦按摩和肌肉能量被动或主动释放,以及肌筋膜释放技术,都是通过治疗师的手或专业设备进行的。




仪器辅助软组织动员

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(循证专利——希腊ERGON®筋膜刀)

一种创新的治疗方法是采用专门的工具动员软组织,称为器械辅助软组织动员(IASTM)

IASTM技术基于使用不锈钢制成的专用工具,旨在活动肌筋膜,处理疼痛性挛缩和粘连释放,以及组织之间病理性交联的分离。这些治疗干预措施的其他目标是通过增加治疗区域的血流量、改善淋巴循环和静脉回流、增加细胞活动(包括成纤维细胞和肥大细胞)和提高皮肤温度来实现更好的营养供给。

软组织技术对皮肤升温的影响是一个重要参数,因为它直接与基础组织的血液循环和代谢增加有关。但没有相关调查考虑到这项技术的关键因素,这些因素会显著影响它们的热效应。

这些因素包括:应用的强度;工具在边缘和角度方面的结构特点;最重要的是,治疗笔画的应用角度。

筋膜刀操作的应用角度至关重要,因为它既影响工具的应用强度,也影响筋膜层的滑动压缩。特别是随着 IASTM 应用角度的增加,操作施加的压力也会增加。施加于20°至60°的压力更倾向于水平方向,而接近90°的压力更倾向于垂直方向,从而增加了处理组织的应变方式。此外,较窄的施压角度在生物力学上可以减少摩擦,增强筋膜组织的滑动。

基于以上,本研究旨在评价ERGON® IASTM应用对皮肤温度的影响。特别评价三种不同的ERGON® IASTM应用角度对腘绳肌皮肤温度升高及保留时间的影响。这将提高对IASTM应用所施加的不同类型压力下皮肤生理反应的认识,并有助于临床治疗师更好地选择和应用此类治疗方法。




研究对象与方法

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选择标准:30名健康大学生(女17名,男13名),年龄(年龄:20±4岁,体重:70.61±9.11kg,身高:168.5±7.5cm)。

排除标准:体重指数>24的受试者,被测区域脂肪浓度过高可能会影响皮肤的热反应。

注意事项:在整个调查过程中,研究区域的温度保持在25°C。参与者被要求在每次治疗开始前1小时不进食或喝水,不进行剧烈的体力活动。

研究过程包括在优势侧的腘绳肌区域以三个不同角度应用ERGON®筋膜刀技术,10分钟以非优势肢为对照,并在每次操作前后均评估皮肤的热反应情况。

对于ERGON®筋膜刀技术的应用过程:患者俯卧,两名研究人员(CV和KM:是希腊ERGON® 筋膜刀技术认证的治疗师),他们使用特定的ERGON® IASTM工具(在优势侧腘绳肌上做了三次ERGON®标记。使用的ERGON®笔面是(a)波浪笔画、(b)剃刀笔画和(c)蛇形笔画。波浪划法涉及在所有方向上进行的线性应用(图 1),而剃刀和蛇划法分别是圆周和对角线应用。

(图1:ERGON®筋膜刀应用于60°)




在腘绳肌的三个评估点记录皮肤温度:在腘绳肌中部以及中点上下各5cm(图 2)。

(图2:腘绳肌评估点的标记)




研究过程

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研究对象参与了三次治疗(每周一次),包括了20°、60°、90°三个角度,由此形成了不同的分组。这些治疗角度代表轻度(20°)、中度(60°)和高度(90°)压力。我们使用计算机生成的随机化图表将就诊顺序随机化。

研究对象对就诊顺序不知情。使用节拍器(at 50 BPM)进行应用,以便穿过腘绳肌的工具以相同的速度和频率以及恒定、均匀的压力作用在标记点上。

在治疗开始前,治疗结束后,以及之后的每一分钟,都用体温计测量皮肤温度,直至恢复至初始值,以评估其温度的保留情况。使用手动无线红外测温仪测量其皮肤温度。

该体表温度计的测量精度在 20~42.5°C之间为士0.3°C,在 36 ~39°C之间提高了0.2°C。使用配对t检验评估治疗前后双侧(治疗-对照的腘绳肌温度值的差异。采用单因素方差分析比较3种治疗干预措施对所升高温度在治疗侧下肢保留时间(min)的影响。用3个体温评估点的平均值进行分析,并设定显著性水平为p=0.05。


研究结果

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表1给出了不同角度(20°、60°和 90°)应用ERGON® IASTM 技术后皮肤温度立即升高的描述性数据,以及每个角度升高的温度保持时间。

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(表1:不同角度应用ERGON® IASTM 技术后皮肤温度立即升高与保留的描述性数据)

配对t检验分析结果显示,在 20°、60°及 90°三个不同角度下,干预侧的腘绳肌表面温度均有显著性差异(p<0.05)。相反,对照侧(非优势侧)的体表温度变化则无显著差异(p>0.05)。

90°角ERGON® IASTM 技术与20°角处理相比,表面温度保持时间明显更长(p<0.05),但与60°角处理相比则无显著差异。更具体地说,与20°和 60°的温度分别升高 64.5和72.5分钟相比,90°角的处理显著提高了表面温度,保持在初始水平以上约79分钟。在 20°和 60°的温度下,表面温度保持时间没有显著差异。




讨论分析

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ERGON® IASTM 技术是一种创新技术,由于其在肌筋膜释放和人体整体矫正方面的功效,以及治疗过程中动态与静态手法的结合技术(如上图),在现代治疗中取得了有效成果。

我们的研究结果显示,无论使用何种角度使用ERGON® IASTM 10分钟后,腘绳肌皮肤温度平均升高1-1.5°C。此外,我们的研究结果表明,升高的温度可显著维持,甚至可能持续超过 1小时。最长的表面温度保持是在最大的、高刺激的 90°应用角度,与最小的、更轻柔的应用角度 20°有显著差异。这是一个预期的发现,与最小施加角度一样,操作的压力轴线更多是水平施加,而在90°时的压力轴线是垂直的。这增加了底层组织的负荷量,也解释了中度(60°)和高度(90°)施力角度下观察到的生理反应增加。




角度越大,刺激压力越大,但疗效越好吗?

考虑到 20°和 60°以及 60°和 90°应用角度在温度升高和保持方面没有显著差异,可以假设产生高度压力和摩擦的高角度IASTM应用与产生轻度压力和摩擦IASTM应用,在增加和保持腘绳肌皮肤温度方面同样有效。这一结果可以归因于较小的施加角度所获得的肌筋膜层滑动的重要性,而不是大角度施加压力所产生的筋膜压迫(和较少的滑动)

这些显著的皮肤热反应,特别是在相当长一段时间内保持在初始值以上的显著温度,在改善血液循环和代谢方面尤为重要。

一项评估IASTM应用对年轻健康对象的小腿血流影响的研究结果可以支持这一点,该研究报告称,皮肤温度升高与治疗区域底层组织血液循环和新陈代谢的增加直接相关。考虑到组织温度升高 1°C 就可以帮助减轻轻度炎症,并将代谢率提高约13%。本研究中观察到的基于IASTM的皮肤热反应假设有助于缓解疼痛和肌肉痉挛,如果应用于患有肌肉骨骼问题的患者。组织温度升高也与血管通透性、氧供应和酶活性的增加直接相关。

该研究结果的临床价值尤为重要。我们提供的证据表明,ERGON® IASTM技术可以升高并在相当长的一段时间内维持腘绳肌的皮肤温度,从而产生有益的生理反应和适应。我们还提供了证据,证明在体表组织产生显著的温度反应时,不需要具有攻击性和潜在伤害性的应用(如 90°角施压)。这一发现在未来将可以改变相关技术的临床实践,避免伤害性操作,尤其是对人体软组织的拉伤。

总之,从不同角度应用ERGON® IASTM技术,虽然90°的高角度应用可使皮肤温度维持相对更长时间,但并不足以证明选择这种激进的治疗方法是合理的,结合更加轻柔的、低角度的治疗方法或许能带来更多意料之外的效果。


文献来源:



Fousekis K, Varda C, Mandalidis D, Mylonas K, Angelopoulos P, Koumoundourou D, Tsepis E. Effects of instrument-assisted soft-tissue mobilization at three different application angles on hamstring surface thermal responses. J Phys Ther Sci. 2020;32(8):506-509. doi: 10.1589/jpts.32.506. Epub 2020 Aug 8. PMID: 32884171; PMCID: PMC7443544.

本文来自希腊ERGON®筋膜刀官网文献,对原文有改动。



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