EN
 

筋膜手法治疗扳机指:与传统物理治疗的对比

发布时间:2025-02-21 浏览量:2613





#1

筋膜手法

筋膜手法与传统理疗

筋膜手法(意大利筋膜手法Stecco FM)深耕筋膜医学科学40多年,从问诊-运动筛查-触诊-治疗,已形成系统的筋膜诊疗体系,是公认的世界三大筋膜体系之一。


筋膜手法把筋膜看做是塑形衣,任何一个地方太紧导致的不合身,都会引起局部甚至远端的不适,也就是疼痛或功能障碍问题。

筋膜手法通过对这些筋膜致密化区域(CC点或CF点)进行手法松解,改善筋膜层与层之间的生理滑动,恢复其张拉结构平衡和本体感觉,从而达到治疗的目的。


#2

扳机指治疗

筋膜手法与传统理疗

为什么筋膜手法始终是临床康复的常选?

以常见的扳机指问题为例:

扳机指,又称为弹响指,是一种常见的手部疾病,主要表现为手指活动时出现卡顿、弹跳等症状。‌这是由于手指的屈肌腱因为过度使用或损伤,导致腱鞘肿胀,形成腱鞘炎。随着病情的进展,症状会日益明显,严重时可能导致手指无法伸直。‌


我们将34名扳机指患者分为两组,一组筋膜手法A组,一组传统物理治疗B组:

A组重点在三个协调中心(CC)的深层松解:

①位于旋前圆肌上方的CC;

②位于掌长肌和桡侧屈肌腱之间的旋前方肌近端部位的CC;

③以及位于掌心中间,即第三和第四掌骨之间的CC。


B组的治疗方案包括针对A1滑车区的超声治疗(3 MHz,覆盖1 cm²,持续5分钟)、掌指关节和近节指关节的关节松动(持续5分钟)、离心拉伸,以及居家自我锻炼(自我拉伸和按摩)。

(A1滑车位于掌指关节的掌侧,是最近端的滑车,也是最先受累的部位)


两个组的Quick-DASH和VAS评分在治疗后均有显著改善。但筋膜手法组中,两个测验的评分均呈现更持续的下降趋势。

‌QuickDASH评分‌是一种简化的上肢功能评估工具,主要用于测量肩、臂和手的功能障碍程度。

‌VAS评分是一种用于评估主观感受的方法,特别是疼痛的量化评估工具‌。

SST评分,staging of stenosing tenosynovitis,SST。对狭窄性腱鞘炎的四级分类评分。

在治疗结束时,握力测试和SST评分显著改善,捏力也有所提升。手指弹响的频率改善也呈现出良好趋势。

#3

讨论与小结

筋膜手法与传统理疗

我们比较了两种治疗方式:筋膜手法和传统物理治疗。筋膜手法假设通过操作皮肤内及其下方的筋膜层,对自主神经系统产生反射效应,从而产生有益疗效。在扳机指的情况下,A1滑车组织在组织学上表现出纤维软骨化,筋膜手法通过重新排列正常软组织纤维来减少异常的纤维粘连。

此外,6个月的随访后,在筋膜手法组中,仅有21%的患者需要额外治疗,而传统物理治疗组则有35%的患者需要额外治疗。


筋膜手法与传统物理治疗,在本次扳机指治疗的结果上均呈现良好改善,虽然缺乏显著差异,但在大部分数据参数上,可以看出筋膜手法组的更好表现。此外,本研究中没有体现筋膜手法的评估部分,而其基于筋膜系统的完备逻辑和推理假设,是确定疼痛根本病灶的关键一步,使得筋膜手法可以从整体上平衡张力,减少并发、复发问题,带来更显著持久的疗效。




文献来源:Iordache SD, Frenkel Rutenberg T, Pizem Y, Ravid A, Firsteter O. Traditional Physiotherapy vs. Fascial Manipulation for the Treatment of Trigger Finger: A Randomized Pilot Study. Isr Med Assoc J. 2023 Apr;25(4):286-291. PMID: 37129129.

图文:阿渡

编辑:阿渡

审核:派康学府


新闻推荐

news room