意大利筋膜手法，作为国际上主流的三大筋膜学派之一，凭其独特的诊疗思路与治疗手法，在肌骨疼痛、运动提升、产后康复、内脏功能障碍等多个领域被反复实证为“安全、高效”的循证技术。

其中，浅筋膜系统内富含着细薄而巨大的血液和淋巴管网络，而淋巴管在不同的皮下层有不同的分布。浅层脂肪组织与深层脂肪组织的淋巴管总含量相当，但直径明显不同--浅层脂肪组织的淋巴管直径（11.6±7.7 µm）比深层脂肪组织（22.5±12.77µm）小。不同规格的淋巴管，在收集和运输间质液方面发挥不同的功能作用。

此外，我们关于淋巴管分布的新认识将使我们减少术后症状或问题，并改善治疗结果。

考虑到浅筋膜与淋巴管之间的强烈相互作用，这两个因素在淋巴水肿等问题中可能会相互影响：淋巴水肿可能导致筋膜的改变及其随之而来的损伤。但与此同时，浅筋膜的改变也可能影响其内的淋巴引流，因为胶原和弹性纤维引导淋巴流动，形成低阻力通道，促进间质液体的移动。

在伤口愈合过程中，浅筋膜被证明是至关重要的，它通过动员其细胞外基质，在伤口床中充当临时基质。一旦动员，筋膜基质会失去弹性并脱水，变成刚性的纤维瘢痕。

然而，这种组织的重组，特别是当导致筋膜和支撑结构增厚时，会引发炎症并导致瘢痕附近区域的僵硬。

一名女性患者，在2022年12月因意外跌倒导致肱骨骨折后，开始了右上肢的康复计划。最初采用上肢支架进行骨折保守治疗，4日后接受了钢板手术固定。两个月后拆除石膏，并开始接受物理治疗。

病史采集

2004年，她接受了左乳房切除术，切除了腋窝淋巴结；2019年，她发生了右股骨骨折，用髓内钉进行了手术治疗。

患者主诉右上肢有沉重感，手臂前部靠近疤痕处疼痛。检查右上肢时，发现肩部前部的疤痕非常红，手臂皮肤干燥，整个肢体水肿。

运动验证

在进行运动验证时，疼痛加剧，特别是在手臂前屈80°、外展45°和外旋的运动中。此外，两个月来，她一直在抱怨右侧颈部的横向疼痛，这种疼痛随着右侧倾斜而加剧。

触诊验证

在触诊验证过程中，发现疤痕近端区域存在皮肤过敏反应，腋窝淋巴结略有增大，肘部浅筋膜活动性差。

手法处理

所进行的治疗针对淋巴系统的浅筋膜，因为患者的皮肤活动性降低、水肿、皮肤干燥、淋巴结轻微肿胀，疤痕附近过敏。

治疗的点和象限如下：右侧CL象限的淋巴结、右侧AN-LA-TH2、右侧AN-LA-HU、右侧AN-LA- CU。

治疗结果

针对浅筋膜的 2 次治疗后，患者感觉右侧水肿和沉重感减轻，上肢和颈部运动更加流畅。

随着对浅筋膜的深入研究，它的功能愈加复杂。浅筋膜在组织组合和动员中起着重要作用，为伤口修复开辟了新视角。它还可能参与重建手术，以及由淋巴运输变化（如淋巴水肿）引起的临床表现的疼痛管理。其丰富的自主神经支配可以受到压力或温度突变的影响。

所有这些证据突显了浅筋膜的复杂而迷人的作用，应在临床实践中予以重视！学习并掌握如何通过包括浅筋膜在内的筋膜系统，来解决好肌骨以及内部功能障碍等问题，也是意大利筋膜手法的根本目标。