布莱恩·穆利根(Brian Mulligan)首次在1982年的文献中提到了NAGS（自然关节滑动），随后在1989年出版了他的著作《手法治疗NAGS，SNAGS，MWMS等》。在他的第一版著作出版后，Mulligan开始在文献中特别引用了运动辅助技术（MWM）。

Mulligan在1996年成立了Mulligan官方导师协会(MCTA)，Mulligan概念(MMC)通过参加教育研讨会、同行评审的期刊文章、非正式的临床教学和正式的教育课程，在全球范围内得到了推广。

随着MCTA开发了课程来促进结构化的理论教学和实践学习环境，认证的Mulligan从业者（CMP）证书得以建立。具体来说，物理治疗师(PTs)、医生、骨科医生和脊医在完成指定课程后，均有资格参加CMP考试。通过CMP考试的临床医生可以使用CMP资格认证。

本文将通过美国CMP认证治疗师的视角，解析Mulligan动态关节松动术的运用及临床特点。

调查对象中男性占53.1%(n=51)，女性占46.9%(n=45)，平均年龄为42.6±9.5岁。受访者获得治疗许可证（最长为40年）的平均时间为16.4±8.9年，持有CMP证书的平均时间为5.1±3.1年，范围为1-17年。

教育方面，有25.3%(24)的CMP受访者的最高学历为学士学位，31.6%(30)为硕士学位，43.2%(41)表示已获得终身学位。此外，93.7%拥有PT资格，5.3%持有双重身份认证，即认证体育治疗师/PT，1.1%报告脊柱医学博士是他们的主要学历。

在临床方面，受访者报告平均每天治疗11.3±4.7名患者，平均每周治疗4.5±0.9天，而96.8%报告在门诊诊所（私人诊所或与医院或机构关联的诊所）工作。当被问及“以下哪种描述最能描述您目前工作的患者群体”（在您目前工作的实践环境中），结果显示最常描述的5个患者群体——骨科、术后、体育运动者、中年人、周末运动者。详见表1。

关于手法治疗的多样性，87.4%(n=83)的受访者表示正在学习其他手法治疗技术，见表2。在学习进一步手法治疗培训的CMP中，42.2%(N=35)获得了其他认证。获得的前3个认证（由个别指导实体颁发）包括MDT、干针疗法和筋膜松解（表3）。

在CMP临床实践中，82.8%的人报告使用Maitland松动术，55.9%使用筋膜放松，54.8%进行手法矫正，52.7%使用DT技术，以及37.6%使用牵引对抗法。

在临床使用方面，97.9%的受访者报告目前将MC用作干预措施。

表4 描述了在一个平均月份内有多少患者治疗采用了MC策略。表5和表6 描述了脊柱和外周MC使用，具体涉及身体部位和技术。针对每个身体部位，首先询问受访者是否在特定身体部位使用MC技术，然后根据每个身体部位使用特定技术的情况，得出每个技术在平均一个月内使用的CMP百分比。

最后，当要求CMPs根据临床实践中MC干预策略的重要性从非常重要到不重要进行评分时，有91%的人认为它非常重要（60.0%）或重要（30.4%）。

本调查的目标是针对具有CMP身份的美国卫生保健提供者制定临床概况，并调查他们在临床实践中对MC干预策略的使用情况。

结果显示，CMP主要是理疗师（99%），他们在治疗患者多年后学习获得MC认证，平均持牌治疗患者的时间为16.4年，持有CMP资格认证的平均时间为5.1年。这些经验丰富的理疗师主要在门诊诊所（98.6%）治疗骨科病变（95.8%）。

虽然主要治疗骨科患者群，但CMP还报告在治疗患者时，常结合Mulligan技术来使用Maitland松动、肌筋膜松解、手法矫正和MDT手法治疗。MC可以被描述为一种以患者为中心的治疗理念，着眼于使患者获得尊重，并促进他们的康复。

临床医师在接受即时反馈和结果时，能够做出临床判断。即时反馈建立在客户特定损伤评估的基础上，这是指在治疗前由临床医师与患者间主观沟通的损伤和/或疼痛评估。

MC的一个吸引人的特征是，当临床医师充分理解MC，并具备人体解剖学、运动学和关节动力学原理的深厚基础知识时，可以成功地将MC应用于各种肌肉骨骼病变。

此外，将反复无痛的主动关节活动（MWM）与超压（被动端点无痛压力）相结合，为mulligan技术提供了一种神经肌肉加强的机制。特别是在负重或负荷位置，这也是为什么临床医师经常报告使用MC的原因所在。

调查结果还表明，MC是一种强大的手法治疗理念，原因如下：CMPs使用各种MC技术治疗与脊柱和末梢关节相关的许多疾病。在治疗颈椎、胸椎和腰椎病变时，CMPs报告93%以上的时间采用MC干预策略，同时在颈椎和腰椎上应用SNAGs的时间超过94%。许多末梢关节以较高的比率进行MWM治疗，其中肩关节、肘关节、髋关节、胫-股骨旋转、踝关节和腓骨远端MWM的使用率超过91%。

治疗师发现MC干预策略具有良好临床价值，可使用它治疗大多数脊椎和周围肌肉骨骼关节中高发病率的疼痛和限制。此外，还可以与其他手法技术结合使用MC，以获取最佳疗效和制定多样康复方案。