发布时间:2025-01-22 浏览量:2326
一、前 言
骨骼肌僵硬和关节活动范围代表了身体的灵活性。虽然灵活性是预防受伤的重要因素,但过度的灵活性也会破坏稳定性,增加受伤风险。因此,在灵活性和稳定性之间实现最佳平衡对于机体性能和受伤预防至关重要。
针灸是运动医学中使用的方法之一。针灸对运动损伤和疾病的有用性已有证实,特别是对膝盖、臀部和脚踝。它也被证明能有效缓解骨骼肌疼痛和疲劳,包括运动后延迟性肌肉酸痛(DOMS)。
近年来,将针作为电极插入体内的低频针灸得到了相当大的重视。电刺激是一种在康复领域临床上广泛应用的物理疗法,其主要作用包括诱导肌肉收缩、控制疼痛、促进难以愈合伤口的愈合、肌肉强化、减少肌肉痉挛和经皮渗透治疗。
除了这些效果外,低频针灸还被用于改善骨骼肌僵硬的局部区域并缓解紧张。然而,尚不清楚它是否真的能引起刚度或运动范围的变化。针灸也可以治疗难以手动处理的深层组织,因为针可以刺激这些深层组织。
传统上,骨骼肌的硬度是通过从体表触诊、压痕硬度测量仪器等技术进行评估的。此外,“肌肉硬度”一词通常是指肌肉对垂直压力提供的阻力。然而,这种评估可能并不可靠,因为它们在很大程度上是主观的,依赖于触诊者的经验,并且可能受到各种组织的影响,从皮下脂肪到筋膜,再到骨骼肌。
二、实验方法
参与者包括12名随机选择的健康成年人。选择腓肠肌的内侧头作为目标肌肉,测量低频针灸干预前后深筋膜、肌肉和同一区域深层肌间筋膜的硬度变化及踝关节背屈活动范围。针灸针插入直到穿过深层肌间筋膜,并以2 Hz的频率电刺激15分钟。12条右腿为干预腿,12条左腿为非干预腿。
三、结果与讨论
在干预腿中,低频针灸后深筋膜的硬度立即增加,但在15分钟后,所有区域(深筋膜、肌肉和深层肌间筋膜)的硬度均下降。硬度变化的幅度在肌肉和深层肌间筋膜中最大。此外,踝关节的背屈活动范围在15分钟后增加。相比之下,非干预腿的硬度或踝关节背屈角度没有显著变化。
(A) 图的这一部分显示了一个尺寸为 6.5 cm × 1.0 cm 的标记,该标记与超声探头对齐。探头位于小腿长度的 近端 30% 位置,这个位置信息是从 外侧膝关节缝 到 外部囊 的距离。
(B) 这一部分展示了在进行测量和应用 低频电针灸 时 下肢的位置。
(A) 图中显示的是腓肠肌内侧头的超声图像。
(B) 图显示的是沿长轴测量肌肉和筋膜的剪切波速度的超声图像。
(C) 图显示了针灸针插入深度的确认。使用超声成像设备确定了以下两个要点:在进行针灸时,DIF(深层肌间筋膜)是弯曲的;针灸点在DIF下方可见。虚线方框表示针灸针插入的区域。
持续的电刺激作用于以运动神经为主的肌肉时,会导致肌肉疲劳。疲劳肌肉和运动后肌肉的僵硬度均有所增加,表明肌肉僵硬度可能在此类活动后短时间内增加。
此外,由于肌肉疲劳暂时维持肌肉紧张,这表明肌肉在通电后立即处于收缩状态,这可能导致硬度增加。然而,15分钟后,硬度相较于针灸前和针灸后立即测量的硬度均有所下降。
已有研究报道低频针灸刺激可增加肌肉血流,肌肉血流的改善可能导致肌肉张力的放松,从而在本研究中导致硬度的下降。此外,变化可能不是立即发生的,而是在几分钟后,如本研究结果所示。
硬度的变化速率在深层肌肉和深层间隔(DIF)区域比在浅层DF区域更为明显。针灸针的深层插入可增加局部的深层血流,而施加电流进一步通过肌肉泵等效应增加血流。本研究表明,由于类似原因,肌肉和DIF的僵硬度显著降低。此外,在DF和DIF之间的DIF区域也观察到硬度显著降低,这与肌筋膜区域相对应。这表明低频针灸可能在针灸尖端部位及更深部位产生了更大的效果。
踝关节的背屈活动范围在低频针灸后15分钟有所改善。一个可能的因素是与上述肌肉血流增加相关的肌肉硬度下降。在本研究中,选择腓肠肌的内侧头作为验证的目标肌肉。我们在深筋膜(DF,脂肪层与肌肉层之间)和深层间隔(DIF,腓肠肌与比目鱼肌之间)中观察到了横向移动。换句话说,我们在肌肉收缩期间观察到了DF和DIF区域组织之间的错位(即滑动)。已有研究表明,筋膜区域的硬度降低时,筋膜的移动距离会增加,因此本研究中筋膜区域的硬度也可能由于滑动的改善而降低。
本研究中踝关节背屈活动范围的改善不仅源于肌肉僵硬度的下降,还与DF和DIF的滑动改善有关,表明筋膜也有显著的贡献。
研究结果表明,组织硬度的主要变化影响了肌肉和筋膜。针灸的最大优势在于可以选择性地改变插针深度。可以预期,通过根据骨折或手术后发生的深层粘连或硬结部位插入针头并施加电流,可以改善该部位的硬度。此外,由于肌肉和筋膜部分都发生了显著变化,我们认为根据组织目的进行选择的方法是有效的。
四、总 结
低频针灸有助于改善肌肉和肌筋膜的弹性。其次,弹性的变化在针灸针尖处最为明显,这表明针灸可能在改善手法技术无法到达的深层组织弹性方面非常有效。此外,研究表明,在手术或骨折后,伤口部位的组织之间会发生粘连。在同一部位进行针灸可能有效改善粘连组织之间的滑动,这可能加速运动员的复出。
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