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抑郁、疼痛的潜在筋膜联系

发布时间:2024-04-12 浏览量:1641




科学证据支持:抑郁症和慢性疼痛等精神病理障碍之间存在显着的精神合并症,在慢性疼痛和抑郁症状之间观察到高共病率。临床研究报告称,严重的抑郁症影响了多达 60-85%的慢性疼痛患者。





一、疼痛的心理













在心理学理论的框架内,生物心理社会模型提供了对这些联系的全面理解。

该模型表明,健康和疾病是由这些因素的动态相互作用引起的。抑郁症与慢性疼痛有着错综复杂的联系,形成了相互影响的联系。




在抑郁症和慢性疼痛的背景下,生物心理社会模型强调生物因素的改变,如疼痛和抑郁引起的神经可塑性和神经生物学机制的变化,以及心理方面和社会影响,共同促成了这些条件之间的错综复杂的关系。心理因素包括抑郁症对慢性疼痛体验的重大影响、应对能力下降以及对疼痛管理至关重要的心理因素,例如希望、疼痛接受和乐观

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认知行为过程促成了这些条件之间的周期性关系。认知行为理论强调适应不良的思想和行为在塑造情绪体验中的作用。受抑郁症影响的适应不良思维模式可能会加剧疼痛体验,反之亦然。相反,慢性疼痛会严重影响抑郁症的发展和恶化。身体疼痛的持久性,加上其对功能、睡眠和整体生活质量的不利影响,导致绝望和绝望感的出现。

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此外,门控理论是疼痛调节的一个开创性概念,它提出疼痛的感知是由脊髓中的神经“门”调节的。抑郁症患者可能会表现出更开放的“门”,使他们对疼痛刺激更敏感。






二、疼痛的筋膜













疼痛敏感性增强可能与肌筋膜连续体的改变有关。

肌筋膜连续体是一种假设会导致慢性疼痛和抑郁的结构。筋膜被描述为包裹身体每个结构的含胶原蛋白结缔组织的三维网络,包括脂肪组织,神经血管鞘,关节囊,韧带,肌腱和膜等成分。

这种相互连接的系统包围并穿透器官、肌肉、骨骼和神经纤维,促进所有身体系统的整合并支持整体功能。

值得注意的是,筋膜组织特性的改变,包括刚度、厚度增加和弹性降低,一直与特定的病理状况相关。慢性疼痛状况,如腰痛,通常与筋膜厚度增加、疼痛减少有关。

研究发现,慢性颈部疼痛患者在特定肌肉中表现出增厚的筋膜,例如胸锁乳突肌和斜角肌。





三、痛 &膜 &













筋膜的功能异常与抑郁症患者观察到的功能障碍一致。

Michalak 等人的一项研究发现,被诊断患有重度抑郁症的患者筋膜僵硬程度更高,弹性降低。此外,该研究还调查了短暂的自我肌筋膜释放干预对记忆偏差和情绪状态的影响,实验组的负面记忆偏差减少和积极影响的增加。这些发现与以前的研究相结合,突出了筋膜、慢性疼痛和抑郁症之间的错综复杂的关系。




本项研究检查斜方肌的筋膜层及其与慢性疼痛和抑郁的联系。

假设1:抑郁症和慢性颈部疼痛的个体在斜方肌的中央和起源区域的筋膜厚度增加。

假设2:抑郁严重程度与筋膜厚度呈正相关。

假设3:疼痛强度与特定筋膜厚度参数之间存在正相关关系。

假设4:假设没有抑郁症的个体的抑郁严重程度与疼痛强度之间存在正相关关系,这表明心理因素与疼痛感知之间存在联系。






四、研究结果
















该研究的最终样本有112名受试者,含70名女性和42名男性。两组之间严格实施性别和年龄匹配,通过t检验确认,结果显示无显著差异。

同样,两组之间在年龄、BMI、婚姻状况或教育状况方面没有显着差异。

表1 概述了每组参与者的基线特征。




临床组和对照组在筋膜厚度、刚度、弹性和张力方面的差异:

为评估健康组和慢性疼痛-抑郁组之间的差异,我们采用独立样本 t 检验来检查特定的筋膜特性。详细结果见表2。

在特定解剖部位的斜方肌筋膜厚度检查中,临床组和对照组之间存在显著差异。在左侧的中央上深层筋膜上,临床组表现出更高的平均厚度。在右侧的中央上深层筋膜上,两组之间存在相似之处。在两侧的中央下深层筋膜上,临床组的平均厚度均显著高于对照组。

这种模式在肌肉起始处的深层筋膜层中继续存在。临床组表现出更高的僵硬度和更高的张力。然而,弹性并未显示出统计学显著的组别差异。

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抑郁症和疼痛严重程度与面部特性之间的相关性:

为了检查慢性疼痛、抑郁和面部特征之间的关联,我们使用了 Pearson 相关性检验(详见表3,整体相关性矩阵可在附录中找到)。

总体而言,在两组中,只有少数相关性达到统计学意义。对于没有抑郁和疼痛的个体,疼痛强度和抑郁严重程度之间存在统计学上的显着相关性。此外,观察到抑郁严重程度与左侧中央下深筋膜的厚度呈正相关。抑郁症严重程度增加的个体在左侧中央下深筋膜中表现出较厚的肌筋膜组织。

此外,疼痛强度与面部厚度参数呈相关性,特别是左侧的中央下深筋膜、左侧原点筋膜和右侧的中央下深筋膜。在临床组中,抑郁的严重程度与斜方肌右源和左源的厚度显著相关。






五、讨论总结













在这项研究中,显示患有慢性颈部疼痛和抑郁症的个体,在筋膜特征上的显着差异。

已确定的差异包括筋膜厚度、僵硬、弹性和张力等方面,从而深入了解抑郁症、慢性颈部疼痛和筋膜特性这三重奏中错综复杂的相互作用。

研究中揭示的大量群体差异强烈表明,筋膜特征确实可能在抑郁症和慢性疼痛的背景下起着关键作用。临床对照组和非临床对照组之间面部特征的差异趋于一致,大多表现出中等和较大的效应量。这些确定的群体差异为令人信服地探索筋膜动力学、心理健康和慢性疼痛之间的相互作用奠定了基础。这种相关性的程度强调了需要一种整体的疼痛管理方法,同时考虑身体和心理方面


在筋膜特征的背景下,注意到与疼痛和抑郁的零星相关性: 特定的筋膜特性与心理和疼痛相关变量之间的关系是多方面的。观察到两组之间在僵硬、张力和厚度方面存在显着差异,但与我们最初的假设相反,与非临床对照组相比,调查并未显示患有抑郁症和慢性颈部疼痛的个体在筋膜弹性方面存在差异。


最近的研究揭示了情绪过程对运动模式和姿势的影响。这种影响可能会导致肌筋膜系统的生物力学特性并使其受到机械应力。筋膜组织对机械应力的适应性表明,观察到的僵硬和张力的增加可能意味着在慢性疼痛和抑郁的情况下进行适应性调整。这种适应可以作为一种补偿机制,增强稳定性。

相反,评估组织变形和恢复其原始形状的能力的弹性质量,可能在这个适应过程中表现出相对稳定性。科学证据支持压力会引起筋膜细胞水平变化。


压力对组织特征的影响的检查强调,肌筋膜组织的僵硬可能有助于压力的启动,最终表现为抑郁症和慢性疼痛等疾病。此外,胶原蛋白结构的改变可能在刚度,张力和厚度的变化中发挥更重要的作用,而受弹性纤维排列和行为影响的弹性可能会发生不太明显的改变。

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总之,我们的研究为筋膜特性、抑郁症和慢性颈部疼痛之间的复杂关系提供了宝贵的见解。

已确定的群体差异和相关性,强调了这些关联固有的复杂性。未来的研究,特别是在精神病学、心身医学、康复和相关环境中的研究,对于加深我们的理解并为患有抑郁症和慢性疼痛的个体,提供更有针对性的干预措施至关重要。


最后,祝您身心健康,我的朋友~





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