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刮痧在筋膜治疗中的作用与机制

发布时间:2025-06-13 浏览量:2562

#1

刮痧与筋膜

刮痧对筋膜的作用与机制


传统刮痧疗法














#刮痧,指以中医经络腧穴理论为指导,通过特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质(精油或药油)后,在体表进行反复推刮,使皮肤局部“出痧”,从而达到活血舒筋、解毒祛邪、清热解表、行气止痛、阴阳调和等功效。



传统中医认为,气在人体环流不休,统辖气之升降出入的枢纽称为“气机”。所以气之为病,主要是“气机”升降出入的失调。刮痧以调气为首,调动人体的气血运行,引邪出表,再通过自身溶痧,调动自愈力,从而治疗疾病。



在肌肉骨骼疼痛的处理中,讲求以通为补,不通则痛,通则不痛:松解开局部组织僵硬("经筋结点"),达到改善疼痛性疾病的功效。




现代筋膜医学














#筋膜 是包裹肌肉、骨骼、血管和其他器官的致密结缔组织网络,在结构完整性、运动系统和本体感觉中起着至关重要的作用。


筋膜功能障碍,是多数肌肉骨骼疾病的重要危险因素。超声检查临床表现为筋膜增厚、僵硬和弹性降低等,将会导致活动受限、神经受压、疼痛和其他相关问题。因此从筋膜视角出发,是从整体上处理疼痛与功能障碍问题的重要方法。



刮痧与筋膜














尽管刮痧有着悠久的历史,和针灸、推拿、拔罐一样,基于经络腧穴理论,在治疗肌肉骨骼疾病方面得到了广泛的应用,但这些传统疗法也在不断寻求现代科学的实证,例如关于经络和穴位的解剖学、影像学证据



#经络 是运行气血的通道,是人体内看不见的完整立体网络,而筋膜是可见的人体三维结缔组织网络。有趣的是,随着对筋膜研究的不断深人,发现其与经络存在关联性:经络系统与筋膜系统的形态分布极其相似!


Tip


经络与筋膜的分布与数目

肌筋膜链与经络的走向分布存在一定对应,如螺旋链对应足阳明经和足太阳经,体侧链对应足少阳胆经,后表链对应足太阳膀胱经。在数目上,研究证实,肌筋膜链与经筋相对应,肌筋膜链与多条经脉循行一致,如手太阴经筋、手太阳经筋分别与肌筋膜臂前深线、肌筋膜臂后深线的骨性轨道存在相似性。

已有学者通过对比肌筋膜手臂线与上肢经筋的解剖特点,发现肌筋膜链和经筋循行路线高度相似,大部分腧穴位于肌筋膜链上,两者在调节机体功能及临床实践上均有密切联系。

此外,有学者基于肌筋膜理论探究针刺近治作用时提出,针刺腧穴可影响周围成纤维细胞“骨架重塑”,产生牵拉力而达到针刺效应;肌筋膜触发点表现为肌纤维持续收缩、粘连,通过牵拉可缓解症状,两者的疗效在一定程度上都与筋膜牵拉相关。

当机体局部出现症状或病变时,肌筋膜链与经筋分别以“激痛点”和“经筋结点”为病理特点,两者形成原理、相关检查类似。

“激痛点”的治疗遵循去活化机制,通过牵伸、推拿等方法灭活疼痛触发点,而经筋病的治疗则是在“以痛为输”的原则上采用刮痧、针灸等进行解结,两种治疗方法虽有差别,但治疗原理都以整体观、解筋散结为主。


既然刮痧是基于经络腧穴理论,而经络腧穴又与筋膜有着具体联系,那么刮痧疗法是否可以在筋膜治疗中找到更加清晰的证据?刮痧疗法在筋膜肌肉疾病中是否具有同样的治疗潜力?



#2

刮痧对筋膜作用的证据

刮痧对筋膜的作用与机制


刮痧似乎通过各种机制发挥治疗作用,包括减轻疼痛、减轻炎症和提高柔韧性等。人体研究支持其治疗疼痛和慢性疾病的有效性。动物研究表明,刮痧可能会增强筋膜血流,增强其滑动能力,从而可能减少筋膜炎症和疼痛:

刮痧影响筋膜的机制仍在探索中,但已经提出了几种潜在的途径。这些包括:




促进血液循环和筋膜重塑














筋膜是一种致密的结缔组织网络,在身体结构和运动中起着至关重要的作用。刮痧的机械刺激可能通过多种潜在机制影响筋膜重塑和血液循环。



首先,它增加了血液流动和营养输送。刮痧工具的刮擦作用诱导筋膜毛细血管扩张,增强血流,并向筋膜成纤维细胞输送必需的营养物质和氧气。这种改善的营养供应可能会促进筋膜内的组织修复和再生


此外,增强的血流可能会影响胶原蛋白和弹力素的产生,而胶原蛋白和弹力蛋白是筋膜弹性和柔韧性的关键成分。

其次,刮痧可以增强成纤维细胞的活性。刮痧的机械刺激会激活成纤维细胞,成纤维细胞负责产生胶原蛋白和弹性蛋白,这是筋膜的主要成分。胶原纤维为筋膜提供了结构框架,而弹性蛋白纤维有助于筋膜的弹性和柔韧性。刮痧可能通过改善血流来影响胶原蛋白合成和降解之间的平衡,从而影响筋膜的厚度和弹性。


最后,研究表明,筋膜组织的血液循环可能在维持筋膜生物力学、本体感觉和伤害性功能方面发挥关键作用。缺氧导致的血流减少可能会引发筋膜退化,其特征是僵硬、纤维化或刺痛。刮痧理论上可以通过改善血流来抵消这些退行性过程。



改善淋巴循环,减少炎症














刮痧具有抗炎特性,这可能主要归因于它对淋巴系统的影响,淋巴系统在清除废物和毒素方面起着至关重要的作用,通过重塑毛细血管网络,刮痧可以增强淋巴引流,促进抗炎和抗氧化作用。


炎症和氧化应激可触发血红素加氧酶-1 (HO-1) 的产生,这是一种在血管细胞中具有强效抗氧化、抗炎和免疫调节特性的酶。研究表明,刮痧可能上调 HO-1,反映了身体的抗氧化反应


此外,血液循环受限可能因缺氧而导致炎症,而刮痧可以通过改善血流来间接解决这个问题。临床证据进一步支持了刮痧在治疗颈部、背部和足部的关节筋膜炎症方面的有效性。


动物实验进一步阐明了刮痧的抗炎机制。研究表明,刮痧能够减轻腰椎间盘突出症模型大鼠的热痛觉过敏,并降低其血清中促炎细胞因子(IL-1、IL-6 和 TNF-α) 的表达。这表明刮痧可能调节炎症信号通路,从而产生其镇痛效果。


在另一项研究中,刮痧显著抑制了 RR8 病毒感染小鼠肺组织中的炎性浸润,并下调了基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 。MMP-9 是一种参与组织分解和炎症的酶,其下调表明刮痧可能具有保护肺组织免受损伤的作用。


总而言之,刮痧的抗炎作用得到了动物实验和临床研究的支持。刮痧增强淋巴引流、上调 HO-1 以及调节炎症信号通路的能力,可能是其治疗效果的一部分。





调节神经,缓解疼痛














现有的组织学研究证明了筋膜中存在丰富的感觉神经。整个人体的筋膜网络拥有约2.5亿个神经末梢,这使得筋膜被认为是人体内感觉神经最丰富的组织。筋膜中的感觉神经能够传导来自周围环境的各种刺激,如温度、压力和疼痛。这些信息可被大脑处理并反馈给肌肉,以调节肌肉的收缩和放松。



刮痧操作中对皮肤的刮拭刺激皮肤上的神经末梢,这些末梢向大脑发送信号,从而调节中枢神经系统的功能。刮痧可以刺激神经末梢释放神经递质和乙酰胆碱,而这些神经递质可以调节肌肉和筋膜的活动 。刮痧还能释放内啡肽,这是一种天然的镇痛物质,能够缓解疼痛并改善肌肉张力。


Tip


出痧的中西医视角

中医认为,出痧是体内“痧毒”外排的表现。现代医学认为,出痧本质是毛细血管损伤引发的局部炎症反应,并非“排毒”。出痧后,人体会启动修复机制,通过吞噬细胞清除外渗的红细胞,并促进局部血液循环。部分研究表明,适度出痧可能通过刺激免疫系统、释放内啡肽等物质,产生短暂的镇痛或放松效果。

动物研究为刮痧疗法的神经机制提供了一些初步见解。一些研究表明,大鼠的胸腰筋膜受神经支配,这些筋膜结构内的炎症可能导致伤害感受器(痛觉感受器)数量增加,这或许可以解释疼痛体验的成因。有趣的是,刮痧可能影响交感神经系统,该系统调节身体的应激反应。这种调节可能有助于改善肌肉张力和缓解疼痛


总而言之,筋膜中丰富的感觉神经表明,刮痧可能在调节神经系统和影响痛觉感知方面发挥作用。动物研究为这一假说提供了初步支持。





刮痧的机械刺激提高筋膜柔韧性














类似深层组织的松解,刮痧的压力和摩擦力可以从机械上影响筋膜的柔韧性。


筋膜粘连是指筋膜层之间发生异常黏连的区域,可能限制活动度并导致疼痛和僵硬。通过施加压力和摩擦力,刮痧可能刺激筋膜中的机械感受器,从而可能触发影响筋膜重塑的机械力传导通路。此过程可能涉及分解筋膜粘连并促进润滑剂(如透明质酸) 的产生,最终改善筋膜滑动功能和活动范围

机械性筋膜刺激有效性的证据来自于临床手法治疗的研究。研究人员发现,横向的滑动摩擦手法,能在不同人群中改善腘绳肌的柔韧性。

Tip


筋膜与横向剪力

剪切力是医学中常用的一个概念。它可以用来描述组织在受到外力作用时相对移动的能力。即一个表面在另一个表面上滑动所产生的力。

一般来说,剪切力的大小与组织的粘性有关,即组织越粘连,所需的剪切力就越大。




#3

结     论

刮痧对筋膜的作用与机制


刮痧疗法显示出对各种疾病的潜在治疗益处,包括减轻疼痛、减轻炎症和增强灵活性。初步证据表明,刮痧可能通过改善血液循环、减少炎症、神经调节和机械刺激等机制影响筋膜。



References

 参考文献 

The therapeutic potential of Gua Sha on fascia: evidence and possible mechanisms.DOI:10.11591/ijphs.v14i2.25168


Chu ECP, Wong AYL, Sim P, Krüger F. Exploring scraping therapy: Contemporary views on an ancient healing - A review. J Family Med Prim Care. 2021 Aug;10(8):2757-2762. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_360_21. Epub 2021 Aug 27. PMID: 34660401; PMCID: PMC8483130.




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