发布时间:2024-12-27 浏览量:1994
颈椎病
颈椎病是一种退行性疾病,通常是由于韧带和关节面疾病引起的。其常见症状包括颈部疼痛、神经根支配区域的麻木、恶心、呕吐、眩晕及其他相关症状。颈椎病通常影响颈椎的C5-C6和C6-C7水平。
多项研究表明,超过关节正常运动范围的重复运动可能导致颈椎的机械压迫,从而增加继发损伤的风险。长时间保持不良的颈部姿势会加重颈椎的负担,加速慢性疲劳的形成。此外,这还可能导致前倾头姿,增加颈部疼痛的发生率。
颈椎病的解剖基础
人类的颈椎是身体中最灵活的关节,但由于其结构,稳定性较差。除寰椎(C1)和轴椎(C2)以及骶骨和尾骨外,椎骨通过椎间盘(IVDs)和韧带相互连接。
椎间盘由三部分组成:髓核、纤维环和软骨椎体终板。随着年龄的增长,椎间盘变得更容易受到外力的损伤,这些外力会对其施加压迫和扭转。这可能导致纤维环破裂,从而引发颈椎病。
通常,椎间盘能够承受较大的压力,但与年龄相关的变化使其更容易受到损伤。一些研究发现,在颈椎盘中存在类似于高尔基体的受体。有证据表明,位于椎间盘纤维环中的鲁芬体(Ruffini bodies)这一机械感受器可能在颈椎病患者中引起眩晕。
研究表明,颈椎病患者的肌肉结构和功能常常发生变化。Paliwal等人发现,这些患者可能会出现相关颈部肌肉的神经支配减少和神经传导速度降低,这最终可能导致继发性肌肉退化。相应椎体段和邻近关节肌肉的损伤可能导致颈部疼痛的发生。同时,脊柱稳定性的下降可能导致脊柱的退行性变化,因此,增强脊柱稳定性被认为是一种有效的治疗方法。
Cui等人还发现,颈椎病患者常伴有不良姿势和前倾头姿,这通常导致肩部姿势异常,从而形成上交叉综合症(UCS)。通常,上交叉综合症表现为弱肌和强肌的肌力不对称,深层颈部屈肌、下斜方肌和前锯肌的肌力下降;上斜方肌、肩胛提肌和大胸肌的过度紧张;紧张和虚弱肌肉链的交叉,以及肌肉链的不平衡,导致姿势异常(见下图)。如果不加以治疗,这些症状会严重影响患者的生活质量,并加重颈椎病的进展。
传统物理治疗技术
传统物理治疗技术已经使用多年,并在帮助患者治疗各种疾病方面取得了显著成效。包括力量训练、技能训练、热疗、针灸、太极、功能重建、物理因子治疗等。在颈椎病的治疗中,传统物理治疗被证明特别有效于改善患者的治疗效果。
尽管传统物理治疗技术在治疗颈椎病方面广泛使用,但它们也存在一些缺点。其中一个重要的短期是,传统物理治疗的效果可能不会立即显现,患者可能需要持续的治疗才能缓解疼痛和其他症状。这可能使治疗过程相对漫长。此外,传统物理治疗可能成本较高,许多经济条件有限的人可能无法承担。这也限制了其普及性。传统物理治疗可能缺乏对长期预防或抗阻训练的关注,这可能限制了其对患者的长期益处。
筋膜手法
筋膜是一种结缔组织,包括肌腱、韧带和关节囊等结构。颈椎病常伴随一些症状,如眩晕、颈部疼痛和眼睛疼痛。根据筋膜理论,近端后筋膜链由颈部的深筋膜和眼睛的筋膜鞘组成。因此,当筋膜受损时,可能会导致相应区域的不适。
此外,颈部疼痛和其他问题可能源于关节、韧带、筋膜及其他组织的刺激。研究发现,肌筋膜能够将力量传递给其他肌肉群。从生理角度来看,肌膜通过跨膜物质有效地将力量转移到细胞外基质,最终到达肌腱。筋膜的导电性不仅依赖其自身,还可以受到外部力量的影响。手法治疗可以施加内部力量,从而改变筋膜的张力,筋膜手法可通过改善筋膜的柔韧性来增强肌肉的弹性。
同时,它可以提高钙离子(Ca²⁺)的再激活,同时减少由运动后延迟性肌肉酸痛引起的肌肉疼痛。治疗师使用肘部或指关节在特定区域松解筋膜,恢复其平滑滑动的能力。
筋膜手法的应用研究
筋膜手法(FM)近年来在运动损伤治疗中获得了越来越多的关注,并显示出良好的治疗效果与整体效益。
在多种类型的颈椎病中,根性颈椎病是常见的类型,约占60%–70%。其主要症状包括上肢无力和肢体麻木。在肢体麻木的情况下,对神经丛所在区域相邻组织的压力被认为是一个关键因素。
臂丛被一层筋膜包裹,这在确定神经传导的速度和恢复方面发挥着重要作用。
在Turazza等人进行的一项研究中,发现FM筋膜手法可以影响臂丛的筋膜张力,改善患者的本体感觉能力,从而促进神经恢复,改善上肢麻木的症状。
Dos Santos Amorim等使用近红外光谱法评估受试者斜方肌组织中氧合血红蛋白的水平。结果表明,FM筋膜手法可以增强局部治疗区域的血液循环,显著提高接受治疗患者的斜方肌氧合值。这些发现表明,筋膜手法在该领域具有显著的益处。
Rodriguez-Huguet等发现,接受两周FM筋膜手法治疗的颈部疼痛患者在压力疼痛阈值和数字疼痛评分方面有显著改善。此外,该治疗的疗效被发现优于常规标准物理治疗。
意大利FM筋膜手法是临床与科研中被多次实证的,针对多类肌肉骨骼疼痛与功能障碍具有显著持久疗效的康复技术,并广泛适用于多个领域,包括肌骨、产康、老年护理、运动伤防治等等,由于使用和维护成本较低,操作便捷,疗效显著,体系完善,使其成为临床治疗的重要选用之一。
意大利FM筋膜手法中国唯一总代理
——派康
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