发布时间:2024-05-24 浏览量:1835
步行在最小耗能的同时移动身体,需要平衡力、协调性、肌体感知、本体感觉和综合肌肉作用。保持步态稳定是预防摔倒的重要方面。
步态分为踏步相和摆动相的步态周期,在从踏步相到脚跟、脚底和脚尖的过程中,体重从脚跟转移到脚底,导致脚部自然向下,用地面吸收冲击力。此外,步态受多种因素影响,如力量、肌肉量和肌腱单位构造。
下肢肌肉的变化可能减少行走所需的关节运动范围,最终影响行走表现。特别是,髋关节屈曲挛缩是由于不活动或缺乏定期体育活动而导致的,导致髋关节活动范围减少、骨盆倾斜增加和对侧步幅缩短。当人体长时间不活动时,其身体状况逐渐恶化,除了骨质流失外,还会导致肌肉量减少、姿势控制缺陷以及运动和功能活动能力下降。
一、PNF训练
在治疗性运动干预中,本体感神经肌肉促进(PNF)是一种通过对优势身体部位施加阻力,促进弱或受损身体部位运动的治疗方法。它不仅鼓励受试者积极参与运动,还促进了躯干、四肢、腿关节和肩关节的协调训练。
PNF模式的节奏性锻炼是一种稳定性锻炼,涉及上下肢的节奏性对角运动,同时保持稳定的姿势。这也是一种有效的锻炼,可促进多裂肌、横膈膜肌和腹横肌的发展,这些肌肉有助于腰椎稳定以及上下肢的力量。
此外,研究发现PNF模式锻炼对正常成年人的姿势有积极影响,并在平衡方面具有统计学意义。步行需要平衡、协调、肌感觉、本体感知、肌肉协调、姿势和躯干稳定。对参与姿势、平衡和躯干稳定的腹部肌肉厚度的PNF模式锻炼效果进行了研究,但对步行的影响尚未有研究,而步行可以被视为所有这些组成部分的结合。在这项研究中,我们旨在验证PNF模式的节奏性锻炼对正常成年人步态变量的影响。
二、实验设计
本研究包括32名健康成年参与者,被随机分为一个进行PNF节奏性运动的训练组(TG;男性 = 2,女性 = 14)和一个没有参与节奏性运动的对照组(CG;男性 = 2,女性 = 14)。
图1. 使用PNF(本体感受性神经肌肉促进)模式进行有节奏的运动。
三、测试方法
使用PNF模式进行的节奏性锻炼是通过交替左右两侧使用PNF D1模式的动态锻炼来完成的,受试者在进行躯干稳定性锻炼之前进行腹部内缩。在锻炼时,左脚支撑身体重量,右下肢进行髋关节屈曲、外旋、内收、膝关节屈曲和踝关节背伸。左上肢进行肩关节内收、屈曲、外旋和肘关节屈曲,右上肢进行肩关节伸展和内旋、外展、肘关节伸展。在固定右脚的情况下,做相反姿势的锻炼时使用PNF模式。
需要记住的一点是在锻炼过程中躯干不应摇晃,触地的双脚应该始终触及同一点。实验组共进行了6周的PNF模式锻炼,每周3次,每次包括5分钟的热身运动、5分钟的冷却运动和20分钟的主要锻炼。对照组仅在日常活动后进行两次测量,没有特殊锻炼,锻炼在一个平坦、宽敞和安全的锻炼治疗室进行。
四、临床测试
当被试者在跑步机上行走时,通过红外分析计算步态时间差(STD)、步长差(SLD)、单脚支撑时间差(SSD)、支撑相位差(STPD)和摆动相位差(SWPD)。
五、数据结果
在TG和CG的干预前后数据比较结果显示,TG在SLD、STPD和STD方面存在统计学显著差异(p < 0.05),而CG在任何变量上均未显示出统计学显著差异(p > 0.05)(表1)。
此外,对比TG和CG的干预前、干预后以及干预前后变化发现,在干预前所有变量均无统计学显著性(p > 0.05);在干预后,SLD、STPD和STD具有统计学显著性;而在干预前后变化中,仅SLD和STPD具有统计学显著性(p < 0.05)(表2)。
六、讨 论
步行受皮质脊髓束的影响,在执行需要适应的任务时会被激活。在执行需要准确控制的任务时,下肢肌肉的运动诱发电位会增加,有助于提高步行能力。人类步行由于重力对脊柱、骨盆和下肢施加压力,这可能会影响姿势不正、步态和平衡。骨盆在人类运动中扮演重要角色,因为它支撑脊柱并作为上肢和下肢之间连接的中心。脊柱和骨盆必须保持正确姿势,以便在运动过程中调节上半身和下半身,从而改善日常生活活动和步行能力的表现。
⚪ 在一项先前的研究中,Wang报告称,对患有短期和长期偏瘫的患者进行康复治疗后,短期偏瘫者在12次康复治疗后步行速度有所提高。
⚪ Cristopoliski等人调查了一项增加老年人下肢活动范围的拉伸计划是否能改善步行能力。评估结果显示,实验组的步幅增大,步行速度加快,双足支撑时间减少。此外,报道称实验组的骨盆前倾、侧倾和旋转更大,拉伸可以作为改善活动范围和影响步行表现的有效手段。
⚪ Seo和Kim将30名慢性中风患者分为实验组和对照组。实验组进行了4周的30分钟常规运动疗法,然后进行30分钟的使用PNF下肢模式的倾斜步行训练。对照组进行了30分钟的常规运动疗法,然后进行了30分钟的平地步行训练。进行了Berg平衡量表测试、时间和运动测试以及功能性伸展测试,并报告了实验组的统计学显著性。
⚪ Ritzmann等人对23名男性进行了类似步态训练的高负荷跳跃运动,采用高强度间歇训练,每次重复4次跳跃10次,结果显示步态变异性增加,步态节奏性得到改善。
⚪ Lim将22名中风患者随机分配到实验组(n = 11)和对照组(n = 11),在4周内,每周5天,实验组进行了15分钟使用短跑者和滑冰者模式的PNF模式锻炼,进行了15分钟的Mat和步行训练,以及进行了20分钟的FES刺激,总计50分钟。结果显示,实验组在功能丰富测试和Berg平衡量表中取得显著成果,报告称PNF模式锻炼有助于改善中风患者的步行能力。
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