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复杂病史+多处痛点,如何破局?【筋膜手法学员案例】

发布时间:2026-01-23 浏览量:3602


作者:杨小保

物理治疗师 

国家队女篮特聘康复师

FM筋膜手法全系列认证

DNS临床ABC,运动12认证

Mulligan-cmp认证

               




Fascial Manipulation

筋膜手法-评估思路

1. 信息采集

史女士,护士,39岁,2026年3月6日就诊。

主诉疼痛——右侧膝盖疼(ge-rt),包括站立、坐、行、卧都触发疼痛。

伴随疼痛——右臂疼痛评分3-7(hu-rt)——左臂疼痛评分0-3(hu-lt)。

另外,来月经时,枕骨到骨盆区域会有“下坠不适感”(cp3-pv),且伴有头痛(cp3)





病史记录

外伤史:

右侧膝盖摔伤 1年(ge-rt)

左踝韧带损伤 3年(ta-lt)

右踝韧带损伤 4年(ta-rt)

右胳膊拉伤 5年(hu-rt)

顺产左侧切疤痕 13年(pv-lt)


内脏:

慢性胃炎 20余年(lu-lt)

嗳气 1年余(lu-cp3)

略有尿频 10余年(pv-bi)

右侧甲状腺结节 2mm(cl-bi)


睡眠:夜间易醒


20y-lu-bi胃炎

13y-pv-lt顺产侧切/lu-bi(肾积水)

10y-pv-bi尿频、拉肚子

5y-hu-rt拉伤

4y-ta-rt拉伤

3y-cl-bi甲状腺结节/ta-lt拉伤

5m-hu-bi(伴随痛)/lu-bi子宫肌瘤

6m-cp3-pv-bi(月经来时坠感,痛感)

1y-ge-rt(主诉)




2. 治疗假设


患者有消化,泌尿,腺体序列的病史。病史较复杂,病程也较长,疼痛均存在于上下肢,因此选择腺体序列治疗。



3. 触诊检查

在躯干锚索触诊中an-la-lu,pv双侧有明显的放射到主诉,肩膀,头这些部位;

控制锚索an-la-cl,cp3也有明显的致密化点


综上所述选择LL张量来对患者进行治疗。

治疗点:an-la-lu、pv,th-bi;an-la-cl、sc、cx,ta-bi,an-ge-rt

筋膜手法术语注释 (部分)

MFU是身体的一组“运动单元”,这些运动激活单关节和双关节肌纤维,从而使身体沿着特定方向运动。它表达了三个运动平面(矢状、冠状、水平面)上的6个运动方向:

► 向前运动(AN),指身体在矢状面向前移动;

► 向后运动(RE),表示矢状面的向后运动。

► 向外运动(LA),指在冠状面上侧屈或外展躯体;

► 向内运动(ME),也是指在冠状面上运动;在四肢,相当于内收运动,在躯干则是一种感知功能而不是一个特定的运动。

► 外旋运动(ER),表示在水平面的向外旋转运动;

► 内旋运动(IR),表示在水平面的向内旋转运动。

筋膜手法将全身分为14个节段,分别是:

► CP,头,包括头以及三个子单元(CP1,眼;CP2,下颌骨;CP3,耳);

► CL,颈,包括颈部及C1~C7;

► TH,胸,包括肋骨和12节胸椎;

► LU,腰,包括腰椎,及脐与剑突之间的腹部;

► PV,骨盆,包括髂、骶骨、耻骨联合、部分坐骨;

► CX,包括髋关节,大腿上半部分、骶结节韧带和骶棘韧带;

► GE,膝,包括大腿下半部分,前侧至胫骨结节,后侧至小腿三头肌的近端 1/3;

► TA,踝,包括膝关节下方至踝关节;

► PE,足,包括跟骨、骨以及所有的跖骨和趾骨;

► SC,肩胛,包括肩胛骨和肩带肌肉;

► HU,盂肱关节、三角肌、肱二头肌以及肱三头肌;

► CU,肘,包括上臂远端2/3,前臂近端1/3,肱二头肌、肱桡关节及肱三头肌;

► CA,腕,包括前臂远端2/3,近端腕骨;

► D I,指,包括手部、远端腕骨、掌骨和指骨。


其他:LF(left)左侧;RT(right)右侧;BI 双侧





4. FM评估表展示




Fascial Manipulation

筋膜手法-治疗反馈

治疗后患者即刻反馈——膝盖疼缓解 95%,右胳膊疼改善不明显;

第二天——腿有酸胀感,疼痛有些反复,右胳膊疼改善不明显;

第三天——膝盖疼+右胳膊疼都有缓解,膝盖在站立坐行中的疼痛缓解 80%;

后续随访——膝盖基本不疼,还可以进行小跑。







【温馨提醒】 本文内容仅作学术交流与知识分享之用,不构成任何形式的医疗建议、诊断或治疗方案推荐。具体健康问题请务必咨询专业医疗机构或持证执业医师。



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