发布时间:2026-01-30 浏览量:3583
经验丰富的治疗师,除了需要智慧的双手,还需要一双远见的眼睛,可以从整体上综合评估患者的疼痛问题,以做出更加准确的治疗定位。
同理,如果治疗师越是“近视”,则越是紧贴疼痛,关注局部,止于表象。
一
Fascial Manipulation
整体思考的案例
著名的国际肌骨医学专家 列夫·卡利卡(Lev Kalika )博士曾强调:“现代医学常存在思维局限,将疼痛症状割裂看待、对身体部位与系统进行分科隔离,易导致误诊、误治、药物依赖及不必要的手术。我们认为,个体化整合医学是未来医疗的发展方向...”

Lev Kalika 博士
肌肉骨骼医学专家
美国骨科医学会(AAOM)
筋膜研究学会(FRS)
以下是Lev Kalika 的一项案例研究:
1. 患者情况
患者为 65 岁女性,主诉慢性肘关节外侧疼痛,并伴随拇指区域模糊的感觉异常。
症状已持续 3 年以上,期间曾就诊于多名物理治疗师与疼痛科医师,接受过多次硬膜外类固醇注射治疗,但症状均无改善。

2. 临床查体
首次查体即可明确,患者存在体态、生物力学、结构失稳及筋膜功能障碍等多方面问题。
采用高分辨率超声,由近端至远端行动态超声检查。结果显示,肘关节外侧疼痛的常见诱因 —— 桡侧腕短伸肌(ECRB)与指伸肌(EDC)肌腱,并非该患者的主要病因。
3. 诊断结果
患者的神经源性疼痛由体态不良、生物力学效率低下联合骨关节炎引发,表现为多条神经近端与远端的动态压迫。
换言之,疼痛根源并非局限于肘关节或单一神经卡压,而是整体运动控制障碍、肌肉协同效率低下、筋膜功能异常及全身失稳共同作用,导致臂丛神经持续受牵拉。
4. 治疗方案
初始治疗针对远端内侧卡压,采用增殖疗法注射、FM筋膜手法、体外冲击波治疗。经 3 次注射、4 次冲击波治疗及 4 次FM筋膜手法干预后,患者肘关节疼痛缓解 75%。

后续针对肩关节与颈椎行进一步注射治疗及多疗程FM筋膜手法干预,治疗 8 周后患者疼痛完全消失。后续持续开展物理治疗,以改善体态、增强稳定性、优化关节活动度。
5. 讨论&小结
年轻患者的肘关节外侧疼痛多源于运动、锻炼或职业相关的反复过度使用;而老年患者需重点考量影响神经肌肉系统的其他生物力学因素,并追溯动力链上游的病变。
治疗需制定个体化策略,联合手法治疗、矫形生物制剂、能量治疗技术与物理治疗,实现对患者的整体干预,而非仅针对疼痛局部处理。
二
Fascial Manipulation
筋膜手法的整体理念
筋膜手法是少数从全局角度评估患者的方法之一。基于当前的研究和临床经验,在筋膜手法中,患者的病史至关重要,因为疼痛的位置在判断病因时往往具有误导性。

通过筋膜系统的解剖学和生理学,揭示了负责“连接”整个身体的筋膜平面之间的直接联系,使得甚至儿童时期的旧伤或旧患的病史也具有代偿的相关可能。
筋膜手法将每位患者都被视为个体,很少有相同症状的患者会接受相同的治疗。关于患者如何治疗以及在哪里治疗的最终决定,是基于他们的病史、运动情况、触诊验证和临床推理做出的。

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